健診の「歯並び」の指摘、まず整理したい二つの段階
学校歯科健診の結果に「歯並び・かみ合わせ」の文字。乳歯が抜け始めたばかりの小学2年生だと、今すぐ動くべきか、永久歯がそろうまで待つべきか迷われると思います。小児矯正にはⅠ期治療とⅡ期治療があり、目的も始める時期も異なります。全員が両方を受けるわけではありません。この記事では二つの違いと経過観察という選択肢、相談時に尋ねたいことを整理します。
この記事の要点まとめ
- Ⅰ期は混合歯列期に顎や永久歯の生える場所へ働きかけ、Ⅱ期は永久歯がそろった後に歯並びを整える段階です。
- Ⅰ期後にⅡ期へ進むかは永久歯がそろった時点で判断し、状態に応じて経過観察を続ける場合もあります。
- 相談時は治療目的や観察時期に加え、通院期間、装置の使用、費用の内訳を確認しましょう。
目次
- Ⅰ期とⅡ期は、治療目的と始める時期がどう違う？
- 前歯の重なりはⅠ期だけで終わる？Ⅱ期へ進む目安は？
- 治療期間とお子様の負担は、Ⅰ期・Ⅱ期でどう変わる？
- 今始めるか見守るか、相談時に確かめたい判断材料
- よくある質問
Ⅰ期とⅡ期は、治療目的と始める時期がどう違う？
Ⅰ期は乳歯と永久歯が混ざる時期に顎状態を整え永久歯がスムーズに萌出できるようにする段階、Ⅱ期は永久歯が生えそろってから一本ずつの位置を整える段階です。経過観察も、立派な選択肢のひとつです。
乳歯が残るⅠ期・永久歯がそろうⅡ期・経過観察を表で整理
| 進め方 | 歯の状態 | 主な目的 | 装置の例 | 次に判断する時点 |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ期治療 | 乳歯と永久歯が混在 | 顎の幅や前後のずれ、永久歯が生える場所への働きかけ | 拡大床、マウスピース型の誘導装置 | 装置終了後、生え替わりを見ながら |
| Ⅱ期治療 | 永久歯がほぼ生えそろった後 | 歯の位置と噛み合わせの調整 | ワイヤー矯正、マウスピース型矯正装置 | 治療後の保定（後戻りを抑える期間） |
| 経過観察 | どちらの時期でも | 変化の確認 | 使わないこともある | 定期受診のたび |
混合歯列期に使う誘導装置は、前歯の突出や深い噛み合わせを軽減する目的で用いられることもあります1。上の前歯が出ているケースや下あごが出ているケース、左右にズレていたり前後入れ違っている歯などは、早期治療で、後から治療する場合より悪化を防げる可能性があります2。
小学低学年でも、開始時期は生え替わりと顎の状態で変わる
同じ小学2年生でも、生え替わりの進み方は一人ひとり違います。確認したいのは、乳歯の残り方、次に生える永久歯の位置、顎の幅、上下の噛み合わせです。
下の前歯の重なりについては、下顎の歯の内側に固定する装置を使った後に平均5.10mmの改善が報告されています3。健診で指摘された前歯だけを見て、治療の要否を決めないことが大切です。**
装置の種類より先に、何を改善したいかを決める
Ⅰ期では取り外し式の拡大床やプレオルソなどのマウスピース型装置、Ⅱ期ではワイヤーやマウスピース型矯正装置が使われます。とはいえ既製装置で扱える課題には限りがあり1、装置名で治療時期や結果は決まりません。お子様の状態と、装置を使い続けられるかどうかを踏まえて選ぶことが必要です。
前歯の重なりはⅠ期だけで終わる？Ⅱ期へ進む目安は？
Ⅰ期だけで終えられるかは、永久歯が生えそろった時点の状態を見るまで決められません。「Ⅰ期を受ければⅡ期は不要」とも「見送れば取り返せない」とも言い切れないのが実際です。
Ⅰ期後に観察で済む場合と、Ⅱ期で歯を整える場合
Ⅰ期で目的とした噛み合わせのずれが整い、後から生える永久歯にも場所が確保できていれば、観察を続けてそのまま終える場合があります。一方、生えそろった後に歯の傾きやねじれが残れば、Ⅱ期を検討します。
ポイント
Ⅰ期は「Ⅱ期を不要にする治療」ではなく、成長期にしか取り組みにくい課題を扱い、同時に悪化を防ぐ治療の段階です。
今は経過観察を選ぶなら、何が変わったら再相談する？
次のような変化に気づいたら、予定の受診日を待たずに相談してください。
- 永久歯が乳歯の内側や外側にずれて生えてきた
- 前歯の重なりが以前より目立つ
- 上下の前歯が反対に噛む、下の歯が隠れるほど深く噛む
- 乳歯が抜けてから長く経つのに永久歯が見えない
観察中の受診間隔は、生え替わりの進み方に合わせて担当歯科医師と決めます。重なりの原因を舌で押す癖だけと決めつけず、顎の大きさや歯の大きさとの釣り合いも併せて確かめます3。
前歯の重なりを自力で動かそうとしない
指で押したり市販のマウスピースを使ったりしても、力がかかるのは見えている前歯だけです。顎の中で待っている永久歯や噛み合わせは確認できません。研究で効果が検討されているのは、歯科医師の診断のもとで使う装置です13。
治療後に歯が動き直したように感じた場合も、自分で調整せず、保定装置の状態を含めて相談してください。
治療期間とお子様の負担は、Ⅰ期・Ⅱ期でどう変わる？
負担は、装置を使う期間だけでなく、Ⅰ期後の観察とⅡ期後の保定まで含めて考えます。どの段階まで進むかで、通院の総量が変わります。
Ⅰ期の期間だけでなく、生え替わり中の観察も見込む
Ⅰ期の長さは、治療目標と生え替わりの進み方で異なり、診察のうえで歯科医師が見通しをお伝えします。装置を外したら通院が終わるとは限らず、永久歯がそろうまで定期的に確かめる時期が続くことがあります。
Ⅱ期へ進む場合は、歯を動かす治療に加えて保定の期間も加わります。
装置を使い始めた時期の違和感と、学校生活への影響
装着した直後や調整の後に、締め付けられる感じや話しにくさが出ることがあります。つらさを感じる時期や程度はお子様ごとに異なり、数日で慣れる子もいれば、時間がかかる子もいます。
相談時には、学校で外す必要があるか、給食や発音、体育への影響はどうかを具体的に尋ねておくと、お子様にも前もって伝えられます。
Ⅰ期の負担は通院と装着への協力も含めて考える
取り外し式装置の効果は研究でも検討されていますが1、家庭で使う装置ほど、実際に装着した時間が進み方に関わります。装着時間が足りないと、計画どおりに進まないことがあります。
装置の周りは汚れが残りやすく、むし歯予防の歯みがきも欠かせない日課になります。痛みや違和感、期間の延長、治療後の後戻りといった一般的なリスクも、始める前に確認しておきましょう。
今始めるか見守るか、相談時に確かめたい判断材料
判断の軸は「今取り組む目的がはっきりしているか」です。そのために、相談では次のような点を尋ねてみてください。
永久歯の生える場所と、今治療する目的を尋ねる
- 今取り組む課題は何か、待つと何が変わり得るか
- 観察を選ぶなら、次に何を確認するか
- Ⅱ期で残る可能性がある課題は何か
当院では「自分が治療を受ける側であったら」という視点を起点に、メリット・デメリットをご理解いただき、ご自身の判断で決めていただけるよう説明することを大切にしています。相談では歯並びを確認し、治療を検討する場合は必要に応じて口腔内スキャナーや歯科用CTなどを用い、顎の中の永久歯や歯根、お顔と口元のバランスも調べることがあります。
費用と通院の見通しも確認
小児矯正は自由診療（公的医療保険が適用されない診療）が基本です。Ⅰ期治療・Ⅱ期治療の期間や通院頻度、費用は、お子様の状態や治療内容によって異なります。精密検査・診断料、来院ごとの調整料、保定装置の費用が別にかかる場合があります。Ⅱ期の後には、後戻りを抑える保定期間に通院が続く場合があり、期間や頻度は医師にご相談ください。費用は医療機関により異なり、治療内容によっても変わります。当院の費用は無料相談で個別の状態をしっかりと確認・ご説明させていただきご案内します。
検査・調整・保定装置の費用の扱いと、観察中の受診間隔もあわせて確認しましょう。長浦マリン歯科はJR長浦駅から徒歩18分で、医院斜め向かいに駐車場があり、送迎の合間に車で立ち寄る通い方も検討できます。
早期治療が向く場合も、見守るほうがよい場合もある
成長期に取り組みたい課題があるならⅠ期を、介入する目的がまだ明確でなければ観察を、永久歯がそろってからの位置調整が中心ならⅡ期を検討します123。
ポイント
「今は何をして、何を待つのか」を説明で確かめてから選べば、二段階になっても見通しを持って進められます。
健診の受診勧告書が手元にあるうちに、お子様と一緒に一度話を聞き、次に確認する時期を決めておくと迷いが減ります。
よくある質問
Q. 小児矯正のⅠ期治療とⅡ期治療の違いは何ですか？
A. Ⅰ期は乳歯と永久歯が混在する時期に、顎の成長や噛み合わせ、永久歯が生える場所に働きかける段階です。Ⅱ期は永久歯が生えそろってから、歯の位置と噛み合わせを整える段階です。
Q. Ⅰ期治療の期間はどのくらいですか？
A. 治療目標や生え替わりの進み方によって異なるため、診察のうえで歯科医師が判断します。装置を外した後も、永久歯がそろうまで観察の通院が続くことがあります。
Q. 矯正治療で一番つらい時期はいつですか？
A. 装置を使い始めた直後や調整の後に、締め付け感や話しにくさを感じることがあります。時期や程度には個人差があるため、気になる症状は遠慮なくご相談ください。
Q. Ⅰ期治療のデメリットはありますか？
A. 通院期間が長くなりやすいこと、取り外し式装置では装着への協力が進み方に関わること、歯磨きを怠ると装置の周りにむし歯ができやすいことが挙げられます。Ⅰ期の後にⅡ期が必要になる場合もあります。
Q. 前歯の重なりは自力で治せますか？
A. 指で押したり市販のマウスピースを使ったりする方法では、顎の中の永久歯や噛み合わせを確認できません。自己判断で力をかけず、歯科医院で状態を確かめることをおすすめします。
参考文献
1. Pelkonen L, Suominen A, Svedström-Oristo AL. The effect of eruption guidance appliances on occlusal traits: a systematic review and meta-analysis. European journal of orthodontics. 2026. PMID: 42114023 / DOI: 10.1093/ejo/cjag020
2. Batista KB, Thiruvenkatachari B, Harrison JE, et al. Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews. 2018. PMID: 29534303 / DOI: 10.1002/14651858.CD003452.pub4
3. Chen CY, Hsu KC, Marghalani AA, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Passive Lower Lingual Arch for Resolving Mandibular Incisor Crowding and Effects on Arch Dimension. Pediatric dentistry. 2019. PMID: 30803471
東京医科歯科大学 学術研修会（ホワイトニング）修了
AQBインプラント研修会 修了
Paragonインプラント CERTIFICATE OF COMPLETION 取得
Straumann インプラント CERTIFICATE 取得
袖ケ浦市保険医
Mint-Seminar Scalling．Root-Plaining Techniques Course．修了
GC Dentist．SRP Course Certificate of Completion 取得
東京医科歯科大学 学術研修会（小児歯科）修了
千葉県歯科医師会 学校歯科医 研修会修了
介護認定審査会委員研修会修了
君津木更津歯科医師会 学校歯科保健委員会委員
日本歯科医師会認定産業歯科医
介護支援専門員
厚生労働省認定 歯科医師臨床研修指導医
WORLDWIDE ORTHODONTIC BRAINS get up course certificate
千葉県歯科医学会 認定歯科医
千葉県歯科医師会認定 口腔がん検診医
certificate of completion license for SMILE TRU
Invisalign Certificate of Attendance 2022
Invisalign Certificate of Attendance 2026
研鑽会マイクロスコープコース 修了
Straumann Basic Implantology 修了
ハーバード大学 Multidisciplinary Approaches In Advanced Dentistry コース修了
第６期松岡塾修了
インビザライン2022 PLATINUM Status
インビザライン2023 PLATINUM Status
インビザライン2024 PLATINUM Status
インビザライン2025 PLATINUM Elite Status
インプラントテクニック研修会修了
日本歯科医師会生涯研修事業修了
マイクロ・形成・IOSハンズオンセミナー終了
日本外傷歯学会 認定医
日本歯科審美学会会員
日本歯周病学会会員
日本小児歯科学会会員
日本スポーツ歯科医学会会員
上総スタディーグループ会員
千葉県歯科医学会 認定歯科医
日本学校歯科医会会員
袖ケ浦市 介護認定審査会委員
Make a line（インビザライン）会員
【学校医・嘱託医】
キッズガーデンひまわり 嘱託医
まなびの森保育園長浦 嘱託医
暁星国際学園小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦中学校 校医
千葉県立 袖ケ浦高等学校 校医
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