顎の違和感と頭痛・肩こり、まずは原因の切り分けから
かみ合わせや顎のズレは、咀嚼筋（かむための筋肉）や顎の関節への負担を通じて頭痛や肩こりに関わることがありますが、それだけが原因とは限りません。この記事では、食いしばりや詰め物の違和感との見分け方、歯科と医科のどちらに相談するか、歯を削る処置や矯正を急がずに考える手順をまとめます。
この記事の要点まとめ
- かみ合わせや食いしばりは頭痛に関わることがありますが、原因は一つとは限りません。
- 顎の痛みは歯科へ、急な強い頭痛やしびれは医科への相談を考えます。
- 矯正は頭痛や肩こりの改善を目的とするものではなく、検査結果を踏まえて検討します。
目次
- かみ合わせや顎のズレは、頭痛や肩こりにどう関係するの？
- 歯科と医科、どちらに先に相談すればいい？
- 頭痛や肩こりをきっかけに矯正を考えたら、何から始める？
- 矯正の方法や抜歯の要否は、どう決めていくの？
- よくある質問
- 参考文献
かみ合わせや顎のズレは、頭痛や肩こりにどう関係するの？
食いしばりなどでかむ筋肉に痛みが出ると、おでこからこめかみの両側が締めつけられるような頭痛が、長い時間続くことがあります 1。一方で、肩こりや首の不調は姿勢など複数の要因が重なるため、かみ合わせだけで説明できるとは限りません。また、顎関節の不調による頭痛や耳周辺の違和感は他の病気と紛らわしく、見落とされやすい側面もあります 2。
食いしばりで咀嚼筋や顎関節に負担がかかると、こめかみの重さにつながることがある
日中のパソコン作業や運転中の無意識な食いしばり、睡眠中の歯ぎしりがあると、ほおや側頭部の筋肉が緊張し続けます。このようなかむ筋肉の痛みが、こめかみ周辺の頭痛として感じられることがあります 1。朝起きたときの顎のだるさや、夕方のこめかみの重さなど、症状が出る時間帯を記録しておくと診察時の判断材料になります。
肩こりとの関係や、詰め物を替えた時期だけで原因を決められない理由
首や肩のこりは、長い時間おなじ姿勢でいることや、仕事の忙しさなど、いくつもの理由がからみ合います。また、奥歯の詰め物を替えたすぐあとに違和感が出ても、時期が重なっただけで、もともとの食いしばりのくせなどが影響していることもあります。「顎がずれている」というご自身の感覚と、実際の関節や歯の当たり方は、かならずしも一致しないことがあるため、いろいろな面から確かめることが大切です。
歯科と医科、どちらに先に相談すればいい？
顎や歯の症状がおもな場合は歯科へ、急な強い頭痛や手足のしびれなどがあるときは迷わず先に医科を受診してください。顎の関節の不調は、耳や頭の病気と症状が似ていることがあるため 2、自分で原因を決めつけず、症状の組み合わせから相談先を選びましょう。
顎の痛み・口の開けにくさ・かむときの違和感があれば歯科で相談する
お口や顎の周りに次のような症状がある場合は、歯科医院への相談が目安になります 3。
- 口を開け閉めするときに顎関節が痛む、またはカクカクと音が鳴る
- 人差し指から薬指までの指3本を縦にそろえて口に入れにくいほど、口が開きづらい
- 硬い物をかむと顎がすぐに疲れる、だるくなる
- 詰め物を替えてから左右の歯の当たり方が気になる
診察の結果、より専門的な検査や処置が必要と判断された場合には、歯科口腔外科などを紹介されることもあります。
突然の激しい頭痛、手足のしびれや麻痺、発熱を伴うときはすぐに医科へ
これまでに経験したことのない突然の激しい頭痛、手足のしびれや麻痺、ろれつが回らないといった症状があるときは、歯科ではなくただちに医科を受診してください。発熱や頭・顔のけがを伴う場合も、早めに医療機関で診てもらってください。慢性的な頭痛が続く場合も、まずはかかりつけ医や頭痛を診る診療科での相談を検討しましょう。
なお、顎が外れて閉じない・開かないといった急な症状は、歯科や歯科口腔外科で対応します。この場合は、早めにご連絡ください。
歯を削る調整を急がず、症状の経過を整理してから相談する
天然の歯は一度削ると元に戻すことができません。替えたばかりの詰め物が明らかに高いといった場合は別です。それ以外で、頭痛や肩こりをよくしたいと考えたときも、歯を削ったりかみ合わせを変えたりする前に、まず歯や顎の状態を調べ、ほかの原因も含めて考えることが大切です。
まずは睡眠中に使うマウスピースで筋肉や関節の負担を和らげる方法などを検討するためにも、症状が出る時間帯や食いしばりの自覚を整理して歯科医師に伝えましょう 4。
ポイント
顎の痛みや口の開けにくさが中心なら歯科へ、急な激しい頭痛やしびれを伴う場合は先に医科を受診し、歯を削る処置はしっかりとした必要性の判断が必要です
頭痛や肩こりをきっかけに矯正を考えたら、何から始める？
矯正歯科治療は歯並びやかみ合わせを整えるためのものであり、頭痛や肩こりの解消を直接の目的としているものではありません。かみ合わせと頭痛・肩こりの関係は完全には解明されておらず、矯正治療で不調が必ずよくなるとはいえません。矯正を検討する場合も、まずは歯や顎の現状を調べることが出発点となります。
矯正を考える場合も、装置を選ぶ前に歯や顎の状態を調べる
自分が治療を受ける立場であれば、原因や選択肢がわからないまま特定の装置を勧められるのは不安なものです。そのため、マウスピースかワイヤーかといった装置の種類を先に決めるのではなく、まずは歯や顎の状態を詳しく調べ、状況の判断と矯正時のリスクも含めて必要性を判断します。
頭痛や肩こりへの気がかりがあるからといって、特定の治療法を急いで進めることはありません。歯並びだけでなく、横顔の基準となるEライン（鼻先と顎先を結ぶ線）など、お顔全体と口元のバランスも確認していきます。なお、市販のマウスピースを自己判断で使って歯を動かそうとすると、かえってかみ合わせのバランスを崩す恐れがあるため控えましょう。
歯並び相談で確認することと、シミュレーションで示すこと
初回の歯並び相談では、現在のお悩みや疑問点を丁寧にお伺いし、お口の状態を拝見します。そのうえで、小型カメラでお口の中を読み取る口腔内スキャナーのデータを使い、矯正後の歯並びがどう変化するかを3D画像でシミュレーションしてお見せします。
一般的には、シミュレーションは「歯がどのように動いてどんな歯並びを目指すか」という見た目の変化や動き方の予測を示すものです。頭痛や肩こりの原因を特定したり、不調の解消を約束したりするものではありません。
矯正の方法や抜歯の要否は、どう決めていくの？
「顎がずれている気がする」という感覚だけで治療方法を決定することはありません。まずは無料相談で改善したい部分やご希望をお伺いし、矯正治療の必要性、抜歯の必要性、おおよその治療期間、リスク等をご説明いたします。その後精密検査で得られた根拠をもとに歯の動かし方や抜歯の必要性を検討し、治療期間や費用の説明を受けてから、ご自身で開始するかどうかを判断する順番で進めます。
矯正計画でCTから確認する歯根や埋まっている歯の情報
矯正の治療計画を立てる段階では、歯科用CTという3Dのレントゲンを用いて、1本ごとの歯の根の大きさや状態、歯を動かせる距離を確認します。あわせて、歯ぐきの中や顎の骨に埋まっている歯、本来の本数より多い過剰歯がないかも調べ、計画に反映していきます。なお、このCT撮影は歯根や周りの骨への負担を見込みながら歯を動かす計画を立てるための検査です。
歯の動かし方や抜歯の要否は、検査情報から検討する
頭部を撮影する矯正専用のセファロレントゲンでは、歯の位置や傾き、歯と歯の距離、顎の骨とのバランスを計測します。この客観的なデータをもとに、どのように歯を動かすか、抜歯が必要かどうか、マウスピース矯正が適用できるかを検討します。
親知らずの抜歯については、生え方や手前の歯がむし歯になるリスク、歯ぐきが腫れるリスク、年齢などを踏まえて判断します。まず抜歯に伴うリスクをご説明し、抜歯によるメリットと照らし合わせて必要性があるかどうか、必要性が高いかどうかを段階的に考え、患者様のご希望をお伺いします。
治療を始める前に、方法・期間・費用を確認する
検査結果に基づく診断が終わりましたら、治療方法ごとのメリット・デメリット、かかる期間、費用についてわかりやすい言葉でご説明し、患者様の同意を得てから治療を開始します。矯正治療の多くは自由診療で、保険が使えるのは、顎変形症で外科手術を伴う矯正や、厚生労働省が定める先天性の病気による不正咬合などに限られます。治療期間や通院の間隔、費用は、歯並びの状態や治療の方法によって変わります。
当院の費用や治療期間・回数は、お口の状態を診察したうえでご案内します。
矯正治療に伴う主なリスク・副作用として、歯が動くときの痛みや違和感、装置が粘膜に当たることによる口内炎などがあります。また、歯の根が吸収されて短くなることや、歯ぐきがやせて下がることもあります 5。装置のまわりの磨き残しによるむし歯や歯周病、治療後の後戻りなどが起こる可能性もあります。
さらに、歯の動き方には個人差があるため予定より期間が延びる場合があることや、定期的な通院と保定装置の使用が必要になる点にも留意が必要です。袖ケ浦市の長浦マリン歯科では、こうしたリスクや負担も含めてご自身で決められるよう、まずはお口の状態を拝見し、ご説明することから始めています。気になる違和感があれば、お気軽に無料相談にいらしてください。
ポイント
くわしい検査で歯の根や骨の状態を確かめ、抜歯が必要かどうかや、治療の方法ごとの期間・費用・リスクの説明に納得してから、治療を始めるかどうかを決めます。
よくある質問
Q. 顎のズレや食いしばりの違和感は、放置しても自然に治りますか？
一時的な筋肉の疲れであれば、休むことで和らぐこともあります。ただ、日中に上下の歯を触れさせるくせ（TCH）や睡眠中の歯ぎしり、歯並びの問題がかくれている場合、自然になおるとは限りません。無理に自分で顎を動かして戻そうとすると関節を痛めることがあるため、違和感が続くときは歯科医院を受診することをおすすめします。
Q. 過去に矯正した歯並びが後戻りして、かみ合わせが変わることはありますか？
矯正治療後に保定装置（リテーナー）の装着時間が不足したり、長期間外したままにしたりすると、歯が元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起き、かみ合わせの当たり方が変わることがあります。きつくなった装置を無理に押し込むと歯や装置を傷めるため、浮きや痛みがあるときは自分で判断せず、歯科医院へご相談ください。
Q. 顎関節症のマウスピース治療と、歯並びを整えるマウスピース矯正は何が違いますか？
顎関節症などで使うマウスピース（スプリント）は、上か下の歯並び全体をおおい、睡眠中の歯ぎしりや食いしばりによる、かむ筋肉の緊張や顎の関節への負担を和らげるための装置です 4。歯を動かすためのものではありません。一方、マウスピース矯正は段階的に形の異なる装置を交換しながら歯を動かして歯並びを整える自由診療の治療であり、目的も検査内容も異なります。
参考文献
1. Costa YM, Porporatti AL, Stuginski-Barbosa J et al. Headache Attributed to Masticatory Myofascial Pain: Clinical Features and Management Outcomes. Journal of oral & facial pain and headache. 2015. PMID: 26485379 / DOI: 10.11607/ofph.1394
2. Stepan L, Shaw CL, Oue S. Temporomandibular disorder in otolaryngology: systematic review. The Journal of laryngology and otology. 2017. PMID: 27786149 / DOI: 10.1017/S0022215116009191
3. 顎関節症 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index04_02.html
4. 顎関節症の主な治療は｜一般社団法人日本顎関節学会. https://kokuhoken.net/jstmj/general/symptom.html
5. 矯正歯科｜診療科｜診療科・部門｜日本歯科大学附属病院. https://www.tky.ndu.ac.jp/hospital/departments/section/orthodontics.html
東京医科歯科大学 学術研修会（ホワイトニング）修了
AQBインプラント研修会 修了
Paragonインプラント CERTIFICATE OF COMPLETION 取得
Straumann インプラント CERTIFICATE 取得
袖ケ浦市保険医
Mint-Seminar Scalling．Root-Plaining Techniques Course．修了
GC Dentist．SRP Course Certificate of Completion 取得
東京医科歯科大学 学術研修会（小児歯科）修了
千葉県歯科医師会 学校歯科医 研修会修了
介護認定審査会委員研修会修了
君津木更津歯科医師会 学校歯科保健委員会委員
日本歯科医師会認定産業歯科医
介護支援専門員
厚生労働省認定 歯科医師臨床研修指導医
WORLDWIDE ORTHODONTIC BRAINS get up course certificate
千葉県歯科医学会 認定歯科医
千葉県歯科医師会認定 口腔がん検診医
certificate of completion license for SMILE TRU
Invisalign Certificate of Attendance 2022
Invisalign Certificate of Attendance 2026
研鑽会マイクロスコープコース 修了
Straumann Basic Implantology 修了
ハーバード大学 Multidisciplinary Approaches In Advanced Dentistry コース修了
第６期松岡塾修了
インビザライン2022 PLATINUM Status
インビザライン2023 PLATINUM Status
インビザライン2024 PLATINUM Status
インビザライン2025 PLATINUM Elite Status
インプラントテクニック研修会修了
日本歯科医師会生涯研修事業修了
マイクロ・形成・IOSハンズオンセミナー終了
日本外傷歯学会 認定医
日本歯科審美学会会員
日本歯周病学会会員
日本小児歯科学会会員
日本スポーツ歯科医学会会員
上総スタディーグループ会員
千葉県歯科医学会 認定歯科医
日本学校歯科医会会員
袖ケ浦市 介護認定審査会委員
Make a line（インビザライン）会員
【学校医・嘱託医】
キッズガーデンひまわり 嘱託医
まなびの森保育園長浦 嘱託医
暁星国際学園小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦中学校 校医
千葉県立 袖ケ浦高等学校 校医
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