奥歯を閉じても前歯がかみ合わない開咬と、検査で確認する理由
奥歯を閉じても上下の前歯が当たらず、すき間ができる状態は「開咬（オープンバイト）」と呼ばれ、舌で歯を押す癖や顎の骨のかたち、以前の矯正のあとの変化などが重なって起こります。原因がひとつとは限らないため、装置を選ぶ前に、まず今の歯の位置や骨の状態を確かめることが出発点になります。この記事では、開咬の原因と歯科医院で行う検査、親知らずの扱いや治療のあとの保定までを整理します。
この記事の要点まとめ
- 開咬には、舌の癖や歯の位置、顎の骨格、矯正後の変化など複数の要因が関わることがあります。
- 歯や骨格、舌の動きを検査し、状態に応じて矯正方法や外科矯正を検討します。
- 親知らずの処置や舌の練習、治療後の保定についても歯科医師と相談します。
前歯がかみ合わない開咬の原因は、舌の癖・歯の位置・骨格が重なることも
奥歯を閉じても前歯にすき間が残るときの目安と、放置した場合の影響
奥歯をしっかりかみ合わせたときに上下の前歯が当たらず、垂直方向にすき間が残る状態は開咬（オープンバイト）に当てはまる可能性があります。前歯が閉じないため、麺類やサンドイッチの具、葉物野菜などを前歯でかみ切りにくくなり、食事の際に奥歯ばかりを使う状況が続きやすくなります。
前歯にすき間があると、サ行やタ行などの音が聞きとりにくくなることがあります。口や歯のかたちが原因で起こる発音のつまずきは、器質性構音障害と呼ばれます1。また、食べ物をかみくだく力が奥歯にかたよりやすく、口が閉じにくいためにお口の中がかわきやすくなる点も、歯科医師へ相談を考える目安になります。
舌で前歯を押す癖や指しゃぶりと、大人になってから開いてくるケース
開咬には、飲み込むときに舌が前へ出る舌突出癖や、普段から舌が前歯の裏に触れているといった舌の力（舌圧）のかかり方が関係することがあります。子どもの指しゃぶりのように、栄養をとるためではない吸う癖と前歯の開咬との関係も調べられています2。日常的に歯へ加わる力は、歯の傾きや位置に影響します。
一方で、上下の顎の骨の成長バランスといった骨格的な要因や、成人になってから奥歯や顎の状態に伴ってかみ合わせが変化するケースもあります。舌の癖だけが原因とは限らず、歯の位置と顎の骨格が重なっている場合もあるため、見た目のすき間だけで原因を一つに絞ることはできません。
過去の矯正後に保定装置を使わなくなった場合に考えられること
過去に矯正治療を受けたあと、歯の位置を保つ保定装置（リテーナー）の使用を中断すると、動かした歯が元の位置へ戻ろうとする「後戻り」が起こることがあります。特に前歯に舌が当たる癖が残っていると、装置を外したあとに少しずつ前歯が押し出され、再びすき間が生じる要因になります。
ただし、再び前歯が開いてきたとしても、保定の中断だけが理由とは決めつけられません。舌の使い方や骨格の傾向、親知らずを含めた奥歯の変化などが重なっている場合もあります。原因が分からないまま市販のマウスピースを使ったり自力で歯を押したりすると、歯や歯ぐきに無理な力がかかるため注意が必要です。
前歯がかみ合わないときは、まず現在の状態を知ることから
当院では、歯並びやかみ合わせのご相談を受けた際に、すぐ治療効果を約束するのではなく、まずお口の状態を拝見し、現在の状況をご説明することから始めたいと考えております。
ご自身の舌の癖や、リテーナーをやめたことだけが原因と決めつけず、まずは歯の位置や顎の状態を順番に見ていく形になります。はじめての受診のときには、これまでの矯正の経験やリテーナーの使い方、ふだんかみ切りにくい食べ物、発音で気になることなどをお伝えください。あわせて聞かせていただくと、今の状態を整理しやすくなります。
ポイント
前歯が開く背景には舌の癖・骨格・後戻りなどが重なることがあるため、装置を選ぶ前にまず現在のお口の状態を確認することが出発点になります。
装置を選ぶ前に確認する検査と、成人の開咬で検討される矯正方法
口腔内スキャンや診査で確認する、歯の位置・舌の動き・顎の骨格
開咬の診査では、どの装置を使うかを決める前に、歯の位置・顎の骨格・舌の動きを分けて調べます。小型カメラでお口の中を撮影する口腔内スキャンでは、上下の歯並びやかみ合わせの接触状態を立体的に記録し、前歯のすき間の大きさや奥歯の当たり方を把握します。
あわせて、頭部や顎のレントゲン撮影によって上下の顎の骨の角度や位置関係を確認し、骨格的な傾向があるかを調べます。さらに、唾液を飲み込むときの舌の動きや、安静時に舌がどこに置かれているかを観察することで、歯を動かす計画と並行して舌の練習が必要かどうかを検討します。
成人の矯正前のCTで確認する、歯を動かした後と骨との関係
当院では、矯正をするにあたり、ほとんどのケースで歯科用CTを撮影します（お子様の場合は撮影いたしません）。このCT撮影は、親知らずの有無を確認するためだけでなく、矯正によって歯を動かした後に、その歯が顎の骨内にしっかりと収まるかどうかを判断するために行っております。
そのため、親知らずがない場合においても、動かす歯が矯正後に骨の中へ無理なく収まるかを確かめる目的で、矯正前にCTを撮影します。なお、CTは歯の根や骨の厚みを立体的に把握するための判断材料の一つであり、舌の癖を含めた開咬の要因すべてをCTだけで判断するわけではありません。
歯の位置が中心か骨格が中心かで変わる、矯正方法と外科矯正の検討
開咬の矯正方法は、原因が歯の傾きや位置にあるのか、顎の骨格にあるのかによって検討する方向性が変わります。
成人ではマウスピース矯正やワイヤー矯正のほか、歯科矯正用アンカースクリュー（骨に小さなネジを置いて固定源にする方法）を用いて奥歯を沈める方法などが検討されます3。一方、骨格のずれが大きい場合は、顎の骨の手術を併用する外科矯正を含めて検討されます。
| 主な背景 | 検討される方法の例 | 治療期間・通院間隔 |
|---|---|---|
| 歯の傾き・位置が中心 | マウスピース矯正、ワイヤー矯正 | 状態により異なる |
| 奥歯の高さ調整が必要 | 骨に固定源を求める矯正（アンカースクリュー併用など） | 状態により異なる |
| 顎の骨格のずれが大きい | 外科手術を併用する矯正治療 | 状態により異なる（手術の前後の矯正を含む） |
手術をしない開咬の治療が長く保たれるかについては意見が分かれており4、どの方法が向くかは検査の結果によって変わります。
保険がきかない大人の矯正では、検査や調整、歯ならびを保つ装置のお金が別にかかることがあります。実際の費用や期間は、個々のお口の状態によって変わるため、無料相談時にご説明いたします。
なお、歯の動き方には人によって違いがあるため、予定していた治療期間より長くなることがあります5。歯の根が短くなる、歯ぐきが下がるといったリスクもあります。
親知らずの扱いと舌のトレーニングまで、治療前の計画に含めて考える
親知らずは、現在の悪影響と矯正計画への影響を分けて判断
成人の矯正を検討する際、親知らずをすべて抜かなければならないと思われがちですが、当院では症状がないという理由だけで一律に抜歯することはしておりません。症状のない親知らずが骨や歯ぐきの中に完全に埋まっており（完全埋伏）、周囲に悪影響がない場合は、そのまま様子を見ることが多いです。
一方で、親知らずが中途半端に出ていて、手前の歯がむし歯になるリスクや歯ぐきの腫れがある場合は、矯正前に抜くことをお勧めする場合があります。このように当院では、「現在お口の中で起きている悪影響」と「これからの矯正計画への影響」を分けて抜歯の必要性を判断しております。
奥歯を後方へ動かす計画では、親知らずの位置も相談事項に
親知らずを残せるかどうかは、むし歯のリスクや腫れの有無だけでなく、歯をどの方向へ動かすかという計画とも関係します。当院では、奥歯を奥（後方）に動かす場合に親知らずが邪魔となり、治療計画に問題が出る場合は、その影響も含めて患者様と相談させていただきます。
開咬だからといってすべてのケースで奥歯を後方へ動かすわけではありませんが、前歯のすき間を閉じるために奥歯の位置や高さを調整する計画では、親知らずの位置が関わる場合があります。お口の状態や歯の動かし方によって処置の必要性が変わるため、検査結果をもとに個別にご説明しております。
必要な抜歯は、矯正開始までの予定に組み込んで相談
当院では、矯正前の親知らずの抜歯のタイミングについて、矯正相談のときに抜歯の必要性を判断し、患者様のご希望も含めてお伺いします。抜歯に対するリスクとメリットを比べたうえで、抜く必要性が高いかどうかを検討していく形になります。
歯を抜く必要があると判断したときは、相談の場で抜く日の計画や、神経との距離が近いなどリスクが高いときは専門の病院へのご紹介についてお話しします。治療の計画を立て、矯正を始めるまでに抜歯を終えられる時期をご説明しております。
舌の使い方の練習と保定装置の継続が、再び前歯が開くのを防ぐ鍵に
開咬の矯正では、歯を動かすことに加えて、舌で前歯を押す癖など、ふだん歯にかかる力にも目を向けることが大切です。舌の使い方は前歯の傾きや位置に関わるため、治療のあとの後戻りの一因になることがあります。そのため、矯正治療のあとに後戻りを防ぐ装置（リテーナー）を使いながら、舌の位置や動きを改善する練習を組み合わせることがあります6。
また、歯を動かしたあとは保定装置（リテーナー）を装着し、周囲の骨が落ち着くまで歯の位置を保つ期間が必要です。もし保定装置が浮く・きついと感じる場合は、自己判断で使用をやめたり無理に押し込んだりせず、早めに歯科医院へ相談することが後戻りを防ぐ行動につながります。
ポイント
親知らずを抜くかどうかや抜く時期、舌の使い方の練習、治療のあとの保定までを、治療を始める前に整理しておくことが、ふだんの生活と両立しながら矯正を続ける支えになります。
よくある質問
Q. 大人になってから開咬になる原因は何ですか？
A. 飲み込むときに舌で前歯を押す癖や口呼吸などのくせに加え、奥歯のかみ合わせの変化や顎の関節の状態、以前の矯正のあとの後戻りなどが重なることがあります。その結果、大人になってから前歯のすき間が目立ってくる場合があります。原因が歯の位置にあるのか、骨のかたちや癖にあるのかは見た目だけではわからないため、歯科医院で調べてもらうことが必要です。
Q. 市販のマウスピースや自力で、開咬や矯正後の後戻りは直せますか？
A. 市販のマウスピースは一人ひとりの歯並びや顎の骨の状態に合わせて作られたものではなく、開咬や後戻りを自力で治すことはできません。歯を動かした後に骨の中に収まるかを確認しないまま力を加えると、歯の根や歯ぐきを傷めたり、かみ合わせがさらにずれたりする原因になるため、歯科医師にご相談ください。
Q. 症状のない親知らずでも、矯正前に抜く必要がありますか？
A. 当院では、症状のない親知らずが完全に埋まっていて悪影響がない場合は、そのまま様子を見ることが多いです。ただし、中途半端に出ていてむし歯のリスクや腫れがある場合や、奥歯を奥に動かす計画で親知らずが邪魔となる場合は、矯正前の抜歯をお勧めすることがあり、患者様のご希望も含めて相談させていただきます。
Q. 歯並びやかみ合わせを治療すると、顎のだるさや頭痛・肩こりは治りますか？
A. 歯並びやかみ合わせを整えることで症状が和らぐこともありますが、かみ合わせや顎のズレと頭痛・肩こりの関係は完全には解明されておらず、それだけが原因とは限りません。当院ではまず症状をお伺いし、歯並びや顎のズレが原因になっている可能性を確認しますが、それ以外の要因が考えられる場合は医科の適切な診療科をご紹介することがあります。
参考文献
1. [器質性構音障害] 長期にわたり子供の成長に伴走する。 – OHSU 大阪保健医療大学 言語聴覚専攻科 | 2年で言語聴覚士になるための大学 [教育訓練給付制度 最大128万円支給]. https://st.ohsu.ac.jp/st-magazine/st-spread-part11/
2. Gao C, Wang M, He H et al. Association between Non-nutritive sucking habits and Anterior open bite: A systematic review and meta-analysis. BMC oral health. 2025. PMID: 40619361 / DOI: 10.1186/s12903-025-06040-z
3. Kwon TG, Elnagar MH, Shirazi S et al. Orthodontic correction of anterior open bite using skeletal anchorage: systematic review and meta-analysis. International journal of oral and maxillofacial surgery. 2024. PMID: 37949782 / DOI: 10.1016/j.ijom.2023.10.031
4. Theodoridou MZ, Zarkadi AE, Zymperdikas VF et al. Long-term effectiveness of non-surgical open-bite treatment: a systematic review and meta-analysis. Progress in orthodontics. 2023. PMID: 37258750 / DOI: 10.1186/s40510-023-00467-2
5. 矯正歯科（矯正歯科、いびき歯ぎしり外来） – 岩手医科大学附属病院. https://www.hosp.iwate-med.ac.jp/clinics/d06/
6. 口腔習癖（指しゃぶりなど） – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index09.html
7. 研究者詳細 – 楠元 淳也. https://ris.kuas.kagoshima-u.ac.jp/html/100007545_ja.html
東京医科歯科大学 学術研修会（ホワイトニング）修了
AQBインプラント研修会 修了
Paragonインプラント CERTIFICATE OF COMPLETION 取得
Straumann インプラント CERTIFICATE 取得
袖ケ浦市保険医
Mint-Seminar Scalling．Root-Plaining Techniques Course．修了
GC Dentist．SRP Course Certificate of Completion 取得
東京医科歯科大学 学術研修会（小児歯科）修了
千葉県歯科医師会 学校歯科医 研修会修了
介護認定審査会委員研修会修了
君津木更津歯科医師会 学校歯科保健委員会委員
日本歯科医師会認定産業歯科医
介護支援専門員
厚生労働省認定 歯科医師臨床研修指導医
WORLDWIDE ORTHODONTIC BRAINS get up course certificate
千葉県歯科医学会 認定歯科医
千葉県歯科医師会認定 口腔がん検診医
certificate of completion license for SMILE TRU
Invisalign Certificate of Attendance 2022
Invisalign Certificate of Attendance 2026
研鑽会マイクロスコープコース 修了
Straumann Basic Implantology 修了
ハーバード大学 Multidisciplinary Approaches In Advanced Dentistry コース修了
第６期松岡塾修了
インビザライン2022 PLATINUM Status
インビザライン2023 PLATINUM Status
インビザライン2024 PLATINUM Status
インビザライン2025 PLATINUM Elite Status
インプラントテクニック研修会修了
日本歯科医師会生涯研修事業修了
マイクロ・形成・IOSハンズオンセミナー終了
日本外傷歯学会 認定医
日本歯科審美学会会員
日本歯周病学会会員
日本小児歯科学会会員
日本スポーツ歯科医学会会員
上総スタディーグループ会員
千葉県歯科医学会 認定歯科医
日本学校歯科医会会員
袖ケ浦市 介護認定審査会委員
Make a line（インビザライン）会員
【学校医・嘱託医】
キッズガーデンひまわり 嘱託医
まなびの森保育園長浦 嘱託医
暁星国際学園小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦中学校 校医
千葉県立 袖ケ浦高等学校 校医
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