割れた奥歯の抜歯後に、治療法より先に整理したいこと

奥歯を抜歯したあとの治療は、インプラントか入れ歯かを先に決めるのではなく、失う歯の位置や骨・残っている歯の状態、仕事中の食事や手入れ、家計の条件を整理してから選ぶことが大切です。

抜歯を告げられた直後は早く噛める方法を探しがちですが、条件によって向き不向きは変わります。この記事ではお口の状態の確認から、両者の利点と負担、診察時の相談事項まで順番に整理します。

• インプラントか入れ歯かを決める前に、まず口の状態を確認する
• 噛み心地・周りの歯への影響・外科処置の有無はどう違うか
• 治療期間・費用・手入れの目安を、将来の支出まで含めて整理する
• 食事・仕事・手入れ・費用の希望を、診察で相談するために
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

インプラントか入れ歯かを決める前に、まず口の状態を確認する

抜歯後の治療法を選ぶ際は、装置の特徴を比べる前に、ご自身の顎の骨や残っている歯がどの治療の条件に合っているかを確認することから始めます。

当院ではご相談を受けた際、まずお口の状態を拝見し、状況をご説明することから始めたいと考えております。お口の中の状態によって選べる方法や必要な処置が変わるためです。

失う奥歯の位置と本数、残っている歯の状態で変わる条件

歯を食いしばったときには、奥歯に自分自身の体重に匹敵するほどの大きな力がかかるとされています¹。そのため、失う歯が一番奥なのか、前後に歯が残っている場所なのか、また1本か複数本かによって、噛む力の受け止め方が変わる場合があります。

部分入れ歯は残っている歯に留め金をかけて支えるため、隣の歯がむし歯や歯周病で弱っている場合は、支えとして使えるかどうかの判断が必要になります。また、インプラントでも噛み合う反対側の歯の並びや力のかかり方を確認していく形になります。

顎の骨の状態と、相談時に行うCT検査の位置づけ

インプラントは顎の骨に人工歯根（歯の根の代わりになる部品）を埋め込むため、骨の厚みや高さ、下顎の神経や上顎洞（鼻の横にある空洞）までの距離を立体的に確かめる目的でCT検査が用いられることが多いです。骨の量が少ない場合は、骨を補う処置の検討や、治療期間・費用の増加につながる場合があります。当院は歯科用CTを保有しており、お口の状態を立体的に確認する体制を整えています。

また、骨粗しょう症などの治療でビスホスホネート系薬剤を使用している患者様では、抜歯などの歯科処置に関連して顎の骨の炎症や壊死があらわれることがあると報告されています²。服用中のお薬がある場合は、抜歯やその後の治療計画に関わるため、事前にお薬手帳などでお伝えください。

噛み心地・周りの歯への影響・外科処置の有無はどう違うか

インプラントは外科処置によって顎の骨で噛む力を支える固定式の治療であり、部分入れ歯は外科処置を行わずに残っている歯と歯ぐきで支える取り外し式の治療です。

噛む力の伝わり方は、顎の骨に直接支えられる固定式か、残っている歯と粘膜で支える取り外し式かによって違いがあります。ただし、実際の噛み心地は残っている歯の本数や骨の状態、部分入れ歯と総入れ歯の区別によっても変わり、個人の回復度や特定の食品が噛めることを保証するものではありません。

なお、奥歯を失ったケースでは、通常の部分入れ歯とインプラントで支える部分入れ歯を比較した系統的レビュー³や、インプラントで片側に人工歯を延ばす設計を検討した系統的レビュー⁴もあり、お口の条件によっては選択肢が単純な二択に限られない場合もあります。

部分入れ歯で気をつけたい支えになる歯への負担

部分入れ歯は周囲の歯を大きく削らずに作製できる一方、留め金をかける歯に噛む力や横揺れの力が加わりやすい特徴があります。装置と歯の境目に汚れもたまりやすいため、日々の清掃や噛み合わせの調整が十分でない場合には、支えとなる歯や歯ぐきへの負担が増えることがあります。

過去に別の奥歯を失った経験がある場合は、これ以上支えの歯を減らさないためにも、残っている歯の揺れや歯ぐきの状態を定期的に確認していくことが大切です。

インプラントで知っておきたい外科処置と抜歯後の治りを待つ期間

抜歯を行った当日は、ガーゼを15〜20分ほどしっかり咬むことでほぼ止血し、翌日まで唾液に血が混じることがあります⁵。インプラント治療では、この抜歯後の歯ぐきや骨の治りを待ってから人工歯根を埋め込む手術を行い、さらに骨と結合するまでの期間を置く場合が多いです。

手術は局所麻酔下で行われますが、術後に腫れや痛み、内出血などが生じるリスク・副作用があります。日常生活には影響はないものの、お仕事を休む必要があるかどうかは、抜歯や手術の範囲、勤務内容によって異なるため、交替勤務などのご予定を含めて事前にご相談ください。

治療期間・費用・手入れの目安を、将来の支出まで含めて整理する

治療を選ぶ際は、初期費用や完成までの期間だけでなく、職場や自宅での手入れの手間、修理や定期管理を含めた将来の支出まで見通しておく必要があります。

※記載した金額は一般的な相場であり当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や治療内容により異なります。当院の費用は診察のうえでご案内します。

治療期間について、保険の入れ歯は約3週間〜1か月が目安で、インプラントは通院5〜8回程度で3〜6か月、骨の状態によっては1年ほどかかる場合があります。これらは抜歯後の治りを待つ期間や、完成後の調整回数が含まれるかで変わります。自由診療（公的医療保険が適用されない診療）の入れ歯やインプラントは、素材や設計の自由度がある反面、全額自己負担となります。

手入れの面では、入れ歯に一般的な研磨剤入りの歯みがき粉を使うと細かい傷がつき、細菌が繁殖する可能性があるため⁶、水洗いや専用洗浄剤での管理が必要です。勤務先で昼食後に外して洗う時間が取りにくいかどうかも判断材料になります。

一方、インプラントは取り外しは不要ですが、周囲の歯ぐきに炎症が起こるインプラント周囲炎を防ぐため、自宅での清掃と歯科医院での定期管理が欠かせません。継続して使用できる期間は日々の管理やお口の状態によって異なり、また医療機関が定める保証期間とも異なります。入れ歯の修理や作り直し、インプラントの部品交換や定期管理にかかる維持費も、ご家族と話し合う材料にしてください。

食事・仕事・手入れ・費用の希望を、診察で相談するために

お口の状態と生活上の条件を照らし合わせることで、ご自身に合った治療の選択肢が絞り込みやすくなります。

当院では、患者様にとってなるべくメリットが高い治療方法を考えることを軸とし、生活においてお困りごとが少しでも解消されるよう、治療だけでなくご説明も提供しております。夜勤中の食事で片側ばかり使っていること、職場の休憩時間での手入れのしやすさ、通院できる曜日、初期費用と将来の維持費のバランスなど、気になっている点をお聞かせください。

当院では検査や処置に用いる設備として、歯科用CTや口腔内スキャナーiTero、マイクロスコープ、治療時に細かい状態を把握する専用ルーペを備えています。また、自由診療の歯周病治療器であるブルーラジカルも導入しており、インプラントの歯にも対応可能で、インプラント周囲炎の治療に用いる場合があります。

袖ケ浦市の長浦マリン歯科で相談する前にまとめておきたい質問

袖ケ浦市の当院へご相談いただく際、気になることをあらかじめメモしておくと、診察時の確認やご家族への説明が進めやすくなります。

• 抜歯する奥歯の位置と、周りの歯や骨の状態はどうなっているか
• 抜歯後から噛めるようになるまで、どのくらいの期間がかかるか
• 通院の回数・間隔と、仕事を休む必要がある処置が含まれるか
• 保険診療と自由診療で選べる範囲と、費用の内訳はどうなるか
• 将来の修理・作り直し・定期管理にはどのくらいの頻度と費用が見込まれるか
• 現在服用している薬が抜歯や治療に影響するか

当院は第一・第二駐車場および障害者等駐車場を備えております。最新の診療時間や休診日についてはアクセスページでご確認のうえ、ご家族とご一緒での来院も含めてご検討ください。

参考文献

1. 日本歯科医師会. スポーツと歯科 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/relation/sport_05.html

2. 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構. 医薬品・医療機器等安全性情報 No.231. https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/calling-attention/safety-info/0062.html

3. Bandiaky ON, Lokossou DL, Soueidan A et al. Implant-supported removable partial dentures compared to conventional dentures: A systematic review and meta-analysis of quality of life, patient satisfaction, and biomechanical complications. Clinical and experimental dental research. 2022. PMID: 35014207 / DOI: 10.1002/cre2.521

4. Kondo Y, Sakai K, Minakuchi H et al. Implant-supported fixed prostheses with cantilever: a systematic review and meta-analysis. International journal of implant dentistry. 2024. PMID: 39570465 / DOI: 10.1186/s40729-024-00573-8

5. 岡山大学 顎口腔再建外科学. 抜歯後の注意事項. https://www.cc.okayama-u.ac.jp/~saiken/desc07.html

6. 大垣市. 清潔な入れ歯でなんでもおいしく食べよう！. https://www.city.ogaki.lg.jp/0000020630.html

歯科医師

---

長浦マリン歯科

院長

山中 太郎

▶ 監修者プロフィール

経歴

【経歴・資格】
東京医科歯科大学 学術研修会（ホワイトニング）修了
AQBインプラント研修会 修了
Paragonインプラント CERTIFICATE OF COMPLETION 取得
Straumann インプラント CERTIFICATE 取得
袖ケ浦市保険医
Mint-Seminar Scalling．Root-Plaining Techniques Course．修了
GC Dentist．SRP Course Certificate of Completion 取得
東京医科歯科大学 学術研修会（小児歯科）修了
千葉県歯科医師会 学校歯科医 研修会修了
介護認定審査会委員研修会修了
君津木更津歯科医師会 学校歯科保健委員会委員
日本歯科医師会認定産業歯科医
介護支援専門員
厚生労働省認定 歯科医師臨床研修指導医
WORLDWIDE ORTHODONTIC BRAINS get up course certificate
千葉県歯科医学会 認定歯科医
千葉県歯科医師会認定 口腔がん検診医
certificate of completion license for SMILE TRU
Invisalign Certificate of Attendance 2022
Invisalign Certificate of Attendance 2026
研鑽会マイクロスコープコース 修了
Straumann Basic Implantology 修了
ハーバード大学 Multidisciplinary Approaches In Advanced Dentistry コース修了
第６期松岡塾修了
インビザライン2022 PLATINUM Status
インビザライン2023 PLATINUM Status
インビザライン2024 PLATINUM Status
インビザライン2025 PLATINUM Elite　Status
インプラントテクニック研修会修了
日本歯科医師会生涯研修事業修了
マイクロ・形成・IOSハンズオンセミナー終了

資格・所属学会

【所属学会・スタディグループ】
日本外傷歯学会 認定医
日本歯科審美学会会員
日本歯周病学会会員
日本小児歯科学会会員
日本スポーツ歯科医学会会員
上総スタディーグループ会員
千葉県歯科医学会 認定歯科医
日本学校歯科医会会員
袖ケ浦市　介護認定審査会委員
Make a line（インビザライン）会員
【学校医・嘱託医】
キッズガーデンひまわり 嘱託医
まなびの森保育園長浦 嘱託医
暁星国際学園小学校 校医
袖ケ浦市立 長浦小学校　校医
袖ケ浦市立 長浦中学校 校医
千葉県立 袖ケ浦高等学校 校医